Порушення слуху: причини, види та сучасне лікування

Слух – одне з найважливіших зовнішніх чуттів  людини. Він дозволяє спілкуватися, насолоджуватися музикою та відчувати навколишній світ. Навіть незначне зниження слуху може погіршити якість життя: часто з’являється потреба перепитувати співрозмовників, все складніше розуміти мовлення, особливо в шумі, виникає втома від постійного напруження. Тому навіть незначне порушення слуху – це привід звернутися до лікаря-сурдолога. Своєчасна діагностика допоможе виявити проблему на ранньому етапі та обрати ефективне лікування.

Види та ступені порушень слуху

Порушення слуху класифікують за механізмом ураження:

• Кондуктивна приглухуватість — це тип порушення слуху, за якого звук не може нормально проходити до внутрішнього вуха. Через це звукові сигнали не доходять до звукосприймаючого апарату, і людина починає чути гірше — від незначного зниження слуху до важкого порушення. 

У отоларингології розрізняють два основні типи порушень слуху: кондуктивну та нейросенсорну туговухість. Нейросенсорна форма пов’язана з ураженням внутрішнього вуха або слухового нерва, тоді як кондуктивна виникає внаслідок проблем у зовнішньому або середньому вусі, які й заважають нормальному проведенню звуку.

• Сенсоневральна (нейросенсорна) приглухуватість пов’язана з ураженням внутрішнього вуха (волоскові клітини кортієвого органу), слухового нерва або слухового центру мозку. Це найпоширеніший тип втрати слуху у дорослих. При сенсоневральній туговухості стає менш чутною високочастотна складова звуків, погіршується розбірливість мовлення, часто виникає тинітус (дзвін або шум у вухах). На відміну від кондуктивної, сенсоневральну приглухуватість, якщо вона вже хронічна, консервативними чи хірургічними методами вилікувати практично неможливо.

• Змішана приглухуватість: поєднує елементи обох механізмів – одночасне порушення проведення звуку та пошкодження внутрішнього вуха (наприклад, коли на фоні хронічного отиту виникають зміни структури внутрішнього вуха).
  

Окрім цього, виділяють ступені порушення слуху – від легкої (звук менше 30 дБ) до глибокої (понад 90 дБ), коли людина практично не чує розмови зблизька. При зниженнi порогу сприйняття звуку до 91 дБ і вище мова йде про глухоту. 

Причини зниження слуху

Причини порушення слуху дуже різноманітні, їх може визначити тільки лікар після детального обстеження. Проте до найпоширеніших факторів належать:

• Вроджені чинники: генетична схильність чи ускладнення під час вагітності, або пологів можуть призвести до вродженої втрати слуху.

• Травми вуха чи голови: акустична травма (акубаротравма), удари, різкі перепади тиску або чужорідні предмети у вусі можуть пошкодити структури слуху.

• Інфекції: гострі чи хронічні захворювання вуха, носа, горла. Наприклад, середній отит, менінгіт, вірусні інфекції (грип, кір, краснуха) – є частою причиною виникнення приглухуватості.

• Хронічний шум: довготривалий вплив гучних звуків (робота на шумному виробництві, концерт, навушники з гучною музикою) поступово руйнують волоски внутрішнього вуха, спричиняючи сенсоневральну приглухуватість.

• Вікові зміни: природне зниження слуху з віком (пресбіакузис) розвивається через зношування волоскових клітин равлика та судинних порушень.

• Отосклероз – це захворювання слухової системи, при якому відбувається аномальне розростання кісткової тканини в середньому вусі. Найчастіше процес вражає ділянку стремінця: кісточка втрачає рухливість, через що порушується передача звукових коливань. У результаті слух поступово знижується, можуть з’являтися шум у вухах і епізоди запаморочення.

• Побічні ефекти ліків: деякі медикаменти (антибіотики аміноглікозиди, протизапальні засоби, хіміопрепарати, сечогінні) можуть негативно впливати на внутрішнє вухо.

• Інші захворювання: цукровий діабет, проблеми з щитоподібною залозою, порушення кровообігу також негативно впливають на функцію слухового апарату.
  

Вище наведено лише загальні фактори, кожен випадок індивідуальний. Крім того, існують випадки ідіопатичної (невстановленої) втрати слуху, коли причина залишається неясною.

Симптоми порушення слуху та діагностика

Втрату слуху часто помічають не одразу, особливо якщо вона відбувається поступово. Типові ознаки та симптоми можуть включати: потребу збільшувати гучність телевізора, постійні перепитування співрозмовників, тинутус (шум,  дзвін у вухах), відчуття «закладеності» у вусі. Зниження слуху також може супроводжуватися запамороченням, або порушенням рівноваги при ураженні внутрішнього вуха.

При перших підозрах важливо негайно звернутися до лікаря. Отоларинголог (ЛОР) чи сурдолог у Києві проведуть огляд вуха та виконають необхідні тести слуху. Для точної діагностики застосовують:

• Аудіометрію: пацієнт відповідає на звуки різної частоти і гучності – за допомогою спеціальної апаратури визначають поріг сприйняття звуку (аудіограма).

• Тимпанометрію (імпедансометрію): перевіряється рухливість барабанної перетинки і стан середнього вуха (тискомір вуха оцінює реакцію перетинки на зміну тиску).

• Додаткові обстеження: за потреби призначають магнітно-резонансну томографію (щоб виключити пухлини або аномалії) чи консультації інших фахівців.

В клініці Медицентр в Києві пацієнти можуть пройти комплексне обстеження слуху на сучасному обладнанні, включаючи аудіометрію і імпедансометрію (тимпанометрію), з консультацією досвідченого лікаря-сурдолога. Результати обстеження визначають ступінь і тип втрати слуху – це необхідно для вибору оптимальної тактики лікування.

Лікування порушень слуху

Спосіб лікування залежить від причини та виду порушення:

• Медикаментозне лікування: при гострих або хронічних запаленнях вуха (наприклад, середній отит, євстахіїт) лікар призначає ліки та вушні краплі з протизапальним або антибактеріальним ефектом. Якщо причиною є надлишок вушної сірки (сірчана пробка), її безболісно видаляють спеціальним промиванням  – і відразу ж відновлюється слух.
  У разі виникнення раптової втрати слуху, акустичної травми, хвороби Меньєра тощо, можуть застосовуватися стероїдні препарати, гіпербарична оксигенація, вестибулярні вправи для відновлення слуху та рівноваги.

• Оперативне лікування (операції на вусі): проводять при структурних пошкодженнях. Наприклад, тимпанопластика – це хірургічне відновлення барабанної перетинки та слухових кісточок. Операція закриває перфорації чи дефекти перетинки, при потребі замінює або реконструює слухові кісточки. Метою тимпанопластики є поліпшення проведення звуку та запобігання ускладненням (гнійним процесам, холестеатомі, менінгіту тощо). Операції також виконують при отосклерозі (пластика стремінної кісточки) та інших ураженнях середнього вуха. Важливо розуміти, що хірургія ефективна лише при певних захворюваннях, якщо ж втрата слуху пов’язана з ураженням слухового нерва або загальними процесами (віковими змінами, генетикою), операція не дасть очікуваного результату. Будь-яка операція на вусі може мати  ризики ускладнень (інфекції, кровотечі, травма лицевого нерва), тому вкрай важливо, щоб хірург був досвідченим, а обладнання – сучасним . Після хірургічного втручання зазвичай призначають реабілітацію під контролем ЛОР-хірурга для оптимального відновлення.

• Слухопротезування (слухові апарати та кохлеарна  імплантація): якщо порушення слуху незворотне, наприклад, сенсоневральне, основний спосіб компенсації – слухові апарати або кохлеарна імплантація. Слухові апарати підсилюють звук і допомагають людині покращити сприйняття мовлення. ReSound – відомий данський виробник інноваційних слухових апаратів. У Медицентр пропонуються сертифіковані рішення ReSound, що забезпечують максимально природне звучання і комфорт навіть у шумному середовищі. Асортимент слухових апаратів ReSound включає моделі з підтримкою Bluetooth (для з’єднання зі смартфоном), безпровідною зарядкою, а також спеціальні дитячі рішення. Лінійка охоплює всі ступені втрати слуху – від легкої до глибокої (глухоти) – та різні цінові сегменти (від базового до преміального) .

В клініці  Медицентр в Києві слухопротезування проходить комплексно і професійно :

1. Консультація сурдолога, отоларинголога: детальний розгляд скарг, анамнезу  та попередній ЛОР-огляд.

      2. Комплексне обстеження слуху: аудіометрія та імпедансометрія (тимпанометрія) для точного визначення ступеня порушення .

      3. Підбір слухових апаратів ReSound: вибір моделі з урахуванням результатів обстеження та побажань пацієнта.

      4. Програмування і тестування: налаштування параметрів слухового апарату під індивідуальне сприйняття пацієнта та пробний період використання .

У випадках важкого та глибокого порушення слуху (глухоти), коли слухові апарати вже не дають достатнього підсилення, потрібна кохлеарна імплантація. Це складна операція з встановлення кохлеарного імпланту, яка суттєво підвищує якість життя людей з важкою втратою слуху.

Сучасна допомога у Медицентр (Київ)

У Києві сучасну комплексну допомогу при порушеннях слуху пропонує клініка “Медицентр» (відділення діагностики слуху та слухопротезування). Тут створено всі умови для обстеження та лікування різних форм порушень слуху, в т.ч. глухоти. Команда фахівців Медицентр, до складу якої входять отоларингологи, отохірурги, сурдологи та слухопротезисти, забезпечує пацієнту всебічний супровід. Усі лікарі володіють сучасними методиками лікування, регулярно підвищують кваліфікацію і мають великий клінічний досвід.

Медичний центр оснащено новітнім аудіологічним обладнанням. Сучасні діагностичні комплекси дозволяють швидко та безболісно дослідити слух у дітей та дорослих. Медичні прилади дають можливість оглянути вухо під збільшенням, провести аудіометрію, тимпанометрію і при необхідності виконати додаткові обстеження. Завдяки цьому у більшості випадків точний діагноз встановлюється за один візит.

У «Медицентр» пацієнти отримують повний спектр слухової допомоги в одному місці: від діагностики, медикаментозного лікування до складних хірургічних операцій на вусі та слухопротезування. Медицентр є медичним партнером компанії ReSound в Україні, тому пацієнтам надається найвища якість слухових апаратів і сервісний супровід. Після підбору слухових рішень лікарі з «Медицентр» проводять подальший контроль, та при необхідності коригують налаштування, забезпечуючи комфортне користування.

Переваги звернення до «Медицентр» у Києві:

• Наявність сучасного обладнання (аудіометри, імпедансометри, відеоендоскопи) для всебічного обстеження слуху.

• Кваліфікована команда фахівців (сурдологи, ЛОР-хірурги, отоларингологи, слухопротезисти), яка спеціалізується саме на проблемах слуху .

• Індивідуальний підхід: лікування і слухопротезування підбирають з урахуванням віку, способу життя та побажань пацієнта.

• Лікарі центру надають консультації як дорослим, так і дітям.

• Центр дбає про пацієнтів: надає гарантію на слухові апарати ReSound, проводить сервісне обслуговування.

Таким чином, сучасне лікування слуху у Києві передбачає комплексний підхід. Якщо порушення слуху було вчасно виявлене, часто вдається відновити слух повністю, або істотно покращити його. Навіть якщо повне «одужання» неможливе (наприклад, при хронічній сенсоневральній приглухуватості), сурдолог, слухопротезист допоможуть максимально адаптуватися: підібрати новітні слухові апарати ReSound та покращити сприйняття звуку та якість життя. Уся лікувальна програма – від обстеження до підбору слухових апаратів і постійного супроводу – реалізується на базі одного центру, який оснащений сучасними технологіями .

Отже, лікування порушень слуху може бути як консервативним, так і хірургічним. Лікар-отоларинголог визначить причину і підбере оптимальний метод: медикаменти чи фізіопроцедури (наприклад, при гострих отитах), оперативне втручання на вусі (тимпанопластика, стапедопластика, мастоїдектомія, шунтування барабанних перетинок) або слухопротезування високотехнологічними слуховими апаратами ReSound. У Києві таких сучасних сервісів багато, але «Медицентр» вирізняється комплексним підходом та наявністю всіх спеціалістів в одному закладі. Тому, якщо ви помітили у себе або своїх близьких проблеми зі слухом, не відкладайте – зверніться на обстеження до досвідченого сурдолога або отоларинголога. Своєчасне лікування та професійна допомога слухопротезиста під час підбору слухового апарату можуть значно покращити вам якість життя.

Джерела: офіційний сайт Медичного центру «Медицентр», медичні статті та ресурси з отоларингології .